佛山市《门诊共济实施细则》于2022年11月1日正式施行。新政下的个人账户改革带来哪些新变化?每月到账的医保个账金额是多少?如何快捷方便查询个账金额? 11月门诊新政实施后,您收到的每月医保个账金额将从12月起有变化。 医保个账划入金额变化 01 职工医保(二档)参保人,2022年11-12月划入标准为每人每月84.39元。后续年度按照我市职工基本医疗保险筹资政策调整。 变化解读:以往佛山在职职工医保人账的金额组成包括两部分:一是职工个人缴费金额划入的84.39元,二是从用人单位缴费建立的“统筹基金”账户划拨的31元。改革后,单位缴费金额全部计入“统筹基金”账户,用于统筹提高普通门诊待遇,不再进入个人账户,个人账户资金来源于个人缴费。因此,2022年11-12月划入标准为每人每月84.39元,“统筹基金”账户划拨的31元/月已停发。 02 职工医保退休人员,2022年12月起,收到的每月医保个账金额由原来123.63元调整为158.2元。 变化解读:提高职工医保退休人员个账每月划拨标准。退休人员个人账户月划入额度按2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%执行,每月划拨标准增加34.57元/人。 职工医保参保人退休后均可按规定享受个人账户待遇。新政实施后,不再执行“2017年1月1日(含1月1日)后首次参加基本医疗保险的参保人,退休后不享受个人账户待遇”的相关规定。 医保个账查询途径 (一)线上查询:进入“粤医保”微信小程序(见下方二维码),登录后在首页“医保查询”-“个人账户”内即可查询。 (二)持社保卡、医保电子凭证到定点药店、定点医院消费时查询。 (三)持身份证和社保卡到社保卡发卡银行柜台查询。 注意事项 01 医保参保档次 目前佛山基本医疗保险根据筹资及待遇水平,分为一档(不建立个人账户)和二档(含个人账户)两个档次。 02 个账发放时间 ①医保个账是全市统筹发放,正常享受待遇的当月医保个账,一般在次月月底支付到账。 ②新申领社保卡的参保人,请及时办理社保卡激活手续。 ●如果参保人当月激活社保卡,且发卡银行当月成功传送信息到医保经办机构的,医保个账将在次月底发放; ●如果参保人于月底办理激活,发卡银行无法于当月传送信息至医保经办机构,则只能于次次月才能发放医保个账。 03 个人账户信息不匹配问题 因账户信息问题未发放医保个账的,需待银行数据对碰处理,请耐心等候。 编辑:谷雨 审校:xw |
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