警惕沉默式缺氧！医生提醒：“新冠趴”可缓解呼吸困难

　　新冠病毒感染导致的急性呼吸衰竭人数持续大幅增加，迫切需要优化呼吸支持策略来降低插管率。今日，小编从佛山复星禅诚医院（简称 禅医）获悉，医护人员通过早发现、早干预，实现救治关口前移，辅以患者清醒俯卧位治疗，让多位患者改善提升血氧饱和度，从而提升肺功能，加快肺病患者的康复。

　　1月4日，85岁的陈伯（化名）出现疲劳嗜睡、腿痛偏瘫的情况，虽未发烧，但家人马上意识到，这可能是老年患者对新冠病毒敏感度低，不排除新冠感染，于是家人通过测量血氧饱和度发现异常，是可怕的沉默式缺氧，紧急送到佛山复星禅诚医院治疗。

　　由于陈伯还出现新发性的脑梗，被收治入神经内科治疗的同时，启动新冠病毒治疗方案。入院CT检查肺部已呈现一大片的白色状，就是俗称的“白肺”，血氧饱和度已低于89，病情危重。

　　入院后，神经内科及重症医学科发起MDT多学科会诊，为其制定了高流量呼吸湿化治疗、抗病毒、止咳化痰、严密监测生命体征等对症治疗方案进行救治，因为陈伯肝肾功能弱，许多被证明对新冠感染有效的药物没法在他身上用。因此老人用药很少，主要依靠适度氧疗和俯卧位通气治疗改善症状。“其中，俯卧位通气的效果十分理想，老人血氧饱和度迅速上升到95%以上，且长久保持稳定。”脑科中心主任任丽说。

　　经过近一周的静心治疗和护理，陈伯呼吸困难症状明显改善，生命体征现趋于平稳。

　　不仅陈伯，呼吸内科病房里也有许多采用这一治疗姿势的老年患者或有基础疾病的患者，俯卧位通气让受压迫的肺泡更容易舒展开，增加氧合，改善提升血氧饱和度，从而提升肺功能，加快肺病患者的康复。呼吸内科主任钟祥柱表示，许多患者采用清醒俯卧位通气前血氧饱和度在88%左右，用了俯卧位通气后，血氧饱和度能快速回到98%，甚至99%。

　　因为效果良好且安全实用，此治疗手段已在全院临床上广泛推广，“该技术对医护人员的技能、开始时机、时间及体位均有较高要求，需要具有丰富临床经验和高度责任心的医护人员密切配合和监测护理，所以我们对医院重症医学科、呼吸科及内科护理人员们进行了系统培训，已为50%的重症肺炎患者都实施了俯卧位通气治疗。”护理部副主任周碧瑶表示。

　　适应症：具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者。

　　用物准备：枕头2-3个

　　1、鼓励所有新冠感染重症患者尽可能早趴，且建议每天俯卧时长不少于12小时。

　　2、以舒适为宜，不必拘泥于某种俯卧的姿势，只要背侧在上方即有效果；身体放松，不要完全用手肘或肩部支撑。

　　3、注意预留出氧气管与面罩的空间，方便调节观察。

　　4、注意保护腹侧骨隆突处皮肤，必要时使用减压贴保护。

　　5、俯卧位前2小时暂停进食，鼻饲患者可适当回抽胃内残余，必要时留置鼻肠管。

　　6、清醒患者俯卧位可随时调整身体姿势，意识不清患者需要定时更换受压部位。

　　7、肥胖、孕妇、腹部手术的患者，可在髋部加垫枕头以减轻腹部压力。

　　

通讯员：陈琳

编辑：赖翌晴

审校：翁旭雯