罕见！女子腹痛查出同时患两种癌，一次微创手术成功切除

　　“我们家有几个人都曾得过肠癌，我竟也无法幸免。”最近4个月以来，47岁的江然（化名）总觉得左下腹隐隐作痛，期间在当地医院看诊过，但效果欠佳。由于有癌症家族史，让忐忑不安的江然，最终决定要到医院做个全面系统的检查。

　　超声影像检查，果然发现腹部有个9*10cm的巨大卵巢肿瘤。而在随后完善各项检查过程中，她万万没有想到，肿瘤已侵犯乙状结肠，也就是说她同时患有卵巢癌和肠癌两种恶性肿瘤！

　　“肿瘤是不是已经转移了？”“为什么会患上两种看上去八杆子打不到一起的癌症呢？”“家族里多人患癌，难道癌症真的会遗传？”绝望的江然脑子里满是疑问。

　　针对江然疑难复杂的病情，佛山复星禅诚医院（简称“佛山禅医”）妇科立即组织全院多学科会诊（MDT）。妇科、普外科、影像科、病理科、麻醉科等相关科室专家结合检查结果、患者年龄，以及患者肠癌家族史的情况，考虑为罕见的林奇综合征。

　　经过严谨科学评估，妇科黄浩教授提出，采用微创腹腔镜探查术，既可明确诊断又可术中评估，根据具体情况实施最适合的手术方式。

　　在江然的同意和配合下，妇女节当天，由妇科黄浩教授与胃肠外科袁杰博士联袂主刀，成功完成多器官恶性肿瘤一次性腹腔镜微创根治术。“相较于开腹手术，腹腔镜技术具有微创、兼顾诊断与治疗等优势，对患者康复非常有帮助。但用腹腔镜进行双癌的根治手术，须严格遵守‘无瘤’操作原则，防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散，这对手术医生及团队的技术和细致谨慎程度都无疑是一次较大的挑战性。”黄浩教授表示。术后第二天，江然已经可以下地行走。

　　术中提取的肿瘤样本经进一步检测，最终证实导致江然同时身患两癌的“罪魁祸首”就是林奇综合征。

　　林奇综合征是一种常染色体显性遗传的肿瘤综合征，大大增加了结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、小肠癌、泌尿肿瘤、胆道癌、脑癌（通常是胶质母细胞瘤）等疾病的患病风险，其中结直肠癌、子宫内膜癌和卵巢癌更为常见。这些肿瘤可以同时出现。

　　可分为临床诊断和分子诊断，患者存在MMR基因的种系突变，通过基因检测可以及时发现。

　　林奇综合征是遗传病，先天的基因缺陷，很难“预防”。我们说的“预防”，其实是针对林奇综合征带来的癌症风险，可通过疾病筛查进行早期干预。

　　佛山禅医妇科黄浩教授建议，从20～25岁，或者比家族中大肠癌发病最小年龄早10年，开始进行结肠镜检查，结肠镜检查每1～2年进行一次。对大肠癌外的其他恶性肿瘤，如子宫内膜癌和卵巢癌，建议定期进行监测，提高其认知度，便于症状出现后及早就诊。绝育期女性进行预防性子宫全切，双侧输卵管卵巢切除，可以降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险。

　　通讯员：曹巧沛、高祖标、陈琳

通讯员供图