一位26岁的年轻姑娘,因为吃火锅后嗓子疼,从就诊到去世仅10分钟,这究竟是怎么回事?南方医科大学珠江医院,耳鼻咽喉头颈外科中心,咽喉头颈外科李永贺主任提醒你:必须重视急性会厌炎。 从新闻报道可知,该姑娘晚上结束加班(劳累)后吃火锅(辛辣刺激食物),导致咽喉部疼痛,第二天就诊(没有重视),进展为呼吸困难,因窒息导致死亡。 这条新闻令人惋惜,也引人深思。“嗓子疼”有那么凶险吗?原来,这位姑娘是得了急性会厌炎,导致嗓子疼、呼吸困难,又因就诊不及时错过最佳治疗时间,最终酿成悲剧。 什么是急性会厌炎? 会厌是我们咽喉部结构的一部分,正常的会厌形态像一片“小叶子”,附着在舌根后部,张开嘴巴或压舌头较难以观察,需要借助喉镜才能完全查看。 当我们进食时,它会盖住咽喉部,不让食物掉到气管,防止误吸引起呛咳;当正常呼吸时,它又能打开,保证气流的正常交换。 李永贺主任介绍,会厌就在气道上方,当会厌因感染、损伤、过敏等各种因素导致炎症反应时,会出现局部水肿变形,从一片“小叶子”变成肿胀的“气球”,直接堵住呼吸通道,继而引起窒息。 特别要注意的是,从“小叶子”到“气球”的转变,只需要短短几个小时! 急性会厌炎有哪些表现呢? 急性会厌炎起病急骤,病史很少有超过6—12小时者,多数患者入睡时正常,半夜突感喉咙剧痛或呼吸梗阻而惊醒,病情进展非常迅速。通常包括全身症状和局部症状。 全身症状 病情严重者有寒战、高热、全身不适、食欲减退、全身酸痛,发生于小儿可迅速出现全身多器官衰竭。 局部症状 01、咽喉疼痛 患者出现咽痛,呈进行性加重,吞咽时疼痛加剧。 02、呼吸困难 出现呼吸道梗阻感,吸气相对明显,伴有哮鸣音及鼾声。 03、吞咽困难 因疼痛出现吞咽困难,严重者出现饮水呛咳,张口流涎。 04、言语含糊 因会厌黏膜肿胀导致说话含糊不清,通常不累及声带,一般无声嘶。 从症状表现不难发现,急性会厌炎与普通感冒较容易混淆。通常感冒(也就是急性上呼吸道感染)表现为整个上呼吸道黏膜炎症,同时伴有鼻塞、鼻涕、咳嗽及全身乏力等症状,病情进展不如急性会厌炎来势汹汹。但不管如何,一旦出现咽痛,还是建议及时就医。 急性会厌炎是怎么引起的? 感染 感染是最常见的病因,常见的细菌有流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。 外伤 异物导致外伤,或是吸入刺激性有害气体,误食刺激性饮料或食物等,都可以引起会厌黏膜的炎性改变。 变态反应 多是进食或吸入了致敏的食物或气体,引起会厌及周围黏膜的高度水肿,急性变态反应性会厌炎十分凶险,一般在用药或者进食数小时内即可发病,抢救不及时死亡率很高。 此外,邻近气管的急性炎症,如扁桃体炎、咽炎等也容易引起急性会厌炎。 遇上急性会厌炎怎么办? 李永贺主任提醒,每年都有不少因急性会厌炎治疗不及时而丧失生命的案例。因此,咽喉疼痛要重视,并不是所有的咽喉疼痛都是上火,一旦出现吞咽疼痛加剧或是呼吸困难,保持冷静,及时就医很重要。耳鼻咽喉科医生通过简单的间接喉镜检查,就可以知道是否是急性会厌炎了。 急性会厌炎的治疗原则以保持呼吸道通畅及抗感染为主,常需要住院治疗。如果未出现严重的呼吸困难(感觉喘气,但能正常活动、饮食,精神尚可),通过静脉输液治疗,可缓解病情。 如果输液治疗症状无缓解,或者已经出现严重的呼吸困难(憋气,平静时仍呼吸困难,精神恍惚),那么紧急时需要通过环甲膜穿刺术或气管切开来保持呼吸道通畅。 日常生活中,预防急性会厌炎要注意以下几个方面: 1、避免过度进食辛辣刺激食物、饮料; 2、避免接触过敏原,如已知的容易导致过敏的食物; 3、避免过度劳累,劳逸结合; 4、出现咽痛或者咽喉部明显异物感时应及时就医。 |
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