预防龋齿 从宝宝没出牙开始

　　“儿童口腔保健，应从出生开始，重在预防。”中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授指出，“培养孩子良好的口腔健康意识，是让他们受益一生的礼物。”当前，我国儿童口腔保健状况并不太乐观，比如广州市就有数以百万计的儿童罹患不同程度的龋齿，由于家长口腔保健知识的缺乏和儿童口腔医生的严重不足，很多儿童没有得到及时、有效干预和治疗。

　　从出生到成年，人体都处于生长发育的活跃阶段。龋病及其引起的并发症、牙齿发育异常等口腔常见疾病，以及口腔不良卫生习惯等，不仅破坏口腔健康，不利于孩子塑造个人良好形象，还可能影响全身健康。对这些口腔疾病和不良习惯进行早期干预，可以避免或者减轻疾病对口腔健康的危害，因此定期检查、早期诊断、早期治疗十分重要。不同年龄段的孩子，口腔保健的侧重点有所不同：

　　婴幼儿期(0-3岁)

　　此时，孩子口腔最大的变化是从无牙到长出牙齿，家长应注意正确的喂养方式，同时培养定期带孩子看牙医的习惯。

　　1岁之内要见牙医

　　“宝宝在一岁以内，就应该见牙医。这么小的宝宝，根本听不懂医生的指令，有些可能还没出牙，为什么要见牙医呢?”赵玮主任表示，“除了进行早期口腔健康状况评估之外，更主要的目的是与家长沟通，进行口腔保健知识的普及。”

　　1岁以后，孩子最好每半年进行一次常规的口腔检查。“医生通过提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识;有助于判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险，如发现龋病可及早诊治，早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少，既降低了难度又提高了效果;孩子牙列畸形、牙龈炎以及口腔不良习惯也能够得到及时矫治。”赵玮说。

　　家长注意喂养卫生，避免奶瓶龋

　　乳牙萌出之后，不要让孩子长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡觉，否则会造成婴幼儿龋(俗称“奶瓶龋”)。

　　有些父母特别是爷爷奶奶喜欢把食物嚼碎喂孩子，或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温度，这些都是不恰当的。因为口腔是一个开放的有菌环境，唾液交流会导致细菌传播给孩子，而致龋细菌越早传给孩子，越容易成为优势菌群，孩子越易患龋病。赵玮主任表示，“家长应注意喂养卫生，纠正不良的喂养方式，同时关注自身的口腔卫生，避免把致病菌传播给孩子。”

　　学龄前儿童(4-6岁)

　　“在这个阶段，孩子已经基本萌出完整的乳牙列。”赵玮说，“家长应注意帮助孩子戒除口腔不良习惯，发现乳牙龋病及时治疗。”

　　尽早戒除口腔不良习惯

　　吮指、咬下唇、吐舌等不良口腔习惯，可能造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。因此，建议家长应该及时劝导，或尽早到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助戒除不良习惯。

　　乳牙总要换，坏了不用治?

　　“很多家长认为，乳牙总是要换的，坏了不用治。”赵玮主任指出，“这种看法是错误的。”龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。乳牙龋病若不治疗，很可能影响恒牙胚的发育，直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构，严重者还可能妨碍儿童颌面部发育。没有健康的牙齿，也会影响孩子的饮食和营养摄取，如不愿吃含纤维多的蔬菜和需要咀嚼的肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。

　　学龄儿童(6-12岁)

　　学龄儿童口腔的最大变化是换牙。在此阶段，孩子的20颗乳牙会逐渐替换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉，恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列，造成恒牙排列不齐。

　　防治牙外伤此时最重要

　　“活泼好动，容易受伤是学龄儿童的特点”，赵玮主任指出，“防治牙外伤，是这一时期的重点之一。”

　　牙齿是不可再生的硬组织，受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。参加体育活动和游戏，进行诸如篮球、足球等撞击运动或轮滑等竞速运动时，戴上运动防护牙套，可以有效减少牙齿外伤的几率。

　　窝沟龋保护第一恒磨牙

　　磨牙表面的窝沟点隙，是龋病的高发区域。“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭可以达到较好的预防龋病效果，通过涂上一层黏结性树脂，把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力。

　　青少年时期(12-18岁)

　　由于青春期性激素水平变化，加上牙菌斑堆积，青少年较易出现牙龈炎，表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等。要预防和治疗青少年牙龈炎，最有效的方法是正确刷牙清除牙菌斑。

　　出现牙龈出血等情况后，要及时到口腔专科医院诊治，进行洁牙等处理，阻止牙龈炎的进展。

　　牙列不齐及时正畸

　　通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。

　　儿童牙列不齐寻求正畸治疗，首先就诊的科室应该是儿童口腔科。正畸过程中，如果不同步做好口腔保健工作，很容易出现龋坏，甚至导致矫牙失败。出现过做完正畸将牙列排齐后，却满口龋坏的极端案例。接受正畸治疗的儿童每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

　　有研究表明，每在口腔预防上投入1块钱，就能在治疗上节约10块钱。“很多家长在孩子出现口腔疾病之后，再来就诊治疗，这其实是‘亡羊补牢’。”赵玮主任指出，“口腔疾病应重在预防，不仅减少花费，更重要的是少受痛苦!”