顺德一研究登上顶级期刊！啥研究这么强？

　　图/广州日报记者陈枫

　　又到了年终的体检季，当你拿到刚“出炉”的验血报告后，如何根据自身血糖指数的多少，来判断是否有患糖尿病的风险?一份来自顺德医学科研团队的最新研究成果，或将影响未来的糖尿病临床诊断。

　　昨日，顺德第一人民医院心血管内科的胡允兆教授、黄裕立博士等组成的研究团队撰写的科研论文《糖尿病前期与心血管疾病和全因死亡的相关性》(以下简称《相关性研究》)，在全球顶级医学期刊《英国医学杂志(BMJ)》上在线发表。

　　根据《相关性研究》得出的结论，血糖指数之一的“空腹血糖受损”，其界点在5.6mmol/L及以上时，将成为诊断为“有糖尿病前期风险”的重要依据。而该依据将有利于推动糖尿病及心血管疾病的防治。

　　突破：

　　研究成果首刊国际顶级期刊

　　昨日，顺德第一人民医院心血管内科教授胡允兆、黄裕立博士等组成的研究团队所撰写的科研论文——《糖尿病前期与心血管疾病和全因死亡的相关性》，在全球著名的四大顶级医学期刊之一的《英国医学杂志(BMJ)》上在线发表。

　　同时，《英国医学杂志(BMJ)》编辑部通过新闻发布会的形式，向来自英国及全球近6000家学术媒体、公众媒体对本研究进行推介，并得到英国莱切斯特大学、美国贝勒医学院，德州大学及希腊的哈睿寇蓓大学等评审专家的高度评价。

　　记者了解到，《相关性研究》聚焦了糖尿病前期。根据胡允兆介绍，糖尿病是心血管疾病和全因死亡的重要危险因素，这一认识已经被大量的流行病学研究所证实。

　　然而，糖尿病的早期阶段——糖尿病前期，是否与心血管疾病相关?胡允兆和黄裕立等人的研究给出了答案：“有”。研究发现，无论使用空腹血糖受损，还是糖耐量异常定义下的糖尿病前期，都会提高复合心血管疾病、冠心病、卒中风险及全因死亡率。同时，糖化血红蛋白水平升高也与心血管疾病风险及冠心病相关，但未见卒中风险及全因死亡率提高。

　　争议：

　　前期诊断哪个标准适合“国情”?

　　“血糖代谢紊乱，是临床上认定心血管疾病形成的重要原因。”顺德区第一人民医院心血管内科副主任医师黄裕立，多年来一直持续关注国内、国际上心血管疾病领先研究。

　　而《相关性研究》中的结论，是基于各项血糖指数。黄裕立表示，作为医生，诊断一个人有高糖尿病的风险的依据，离不开血检中的三个指数——空腹血糖指数、耐糖量和糖化血红蛋白。

　　“即便是目前临床指数参照的标准，也有不少的争议。”黄裕立表示，比如“空腹血糖受损‘临界点’在哪?”这一关键数值，国内的争论最为激烈。“当一个人的空腹血糖受损到了这个‘临界点’，就被诊断为糖尿病前期患者。”

　　“过去我们用世界卫生组织的标准，后来发现，有许多潜在的糖尿病前期患者被忽视了。”黄裕立说，从2013年起，国内就开始广泛参照美国糖尿病协会制定的标准：空腹血糖受损在“临界点”5.7mmol/L及以上的，就存在“受损”风险，也就是有患糖尿病前期的风险。

　　多年来，“美标”在国内医学界也一直没有停止争论，而通过对比过去世卫组织的标准，国内糖尿病引发的全因死亡概率增加了10%，其中心脑血管疾病发生的概率也大为增加。“到底哪个标准更适用于国内，这个数据是否科学，我们团队一直在研究。”黄裕立说。

　　结论：美国标准更接近诊断精度

　　根据《相关性报告》的研究结论证明，美国糖尿病协会所制定的“糖尿病前期”诊断标准更贴切实际情况。

　　根据“美标”，当空腹血糖指数为5.7mmol/L时，达到受损的“界点”。另外，“美标”还提出：糖化血红蛋白在5.7~6.4%时，为糖尿病前期的另一诊断标准。

　　而《相关性报告》结论认为，空腹血糖受损的“界点”为5.6mmol/L，从一定意义上支持了美国标准更适用于目前情况。

　　黄裕立表示，根据结论，意味着只要你的血检各项指数中，空腹血糖达到5.6mmol/L及以上，就证明了有糖尿病患病前期的风险。另外，也说明了在该标准下诊断出的糖尿病前期，与心血管疾病、冠心病、卒中及全因死亡率具有一定的相关性。

　　为了得出该结论，黄裕立接受记者采访时表示，团队人工查阅了超过2万篇最新科研报告，提取了来自全球53项前瞻性课题研究，纳入了超过160万人的“大数据”。“这些百万样本，都是平均跟访时间近10年的，数据具有重要参考价值。”

　　“目前研究成果已用于医院临床诊断。”黄裕立表示，《相关性报告》被国际医学界广泛认可后，未来有望成为省内乃至国内判断糖尿病前期的重要标准。

　　作用：

　　推动糖尿病“治未病”

　　有了较为精确的糖尿病前期诊断的标准，将推动糖尿病及心脑血管疾病的预防工作。

　　“科学的数据表明，基于国内的情况，要重视糖尿病的干预。”黄裕立在报告中表示，糖尿病前期会逐渐发展成为糖尿病，而未来也将会引发各类心血管疾病。

　　那么如何对糖尿病前期进行提早干预?黄裕立表示，有了一个诊断对糖尿病前期指数，通过筛查，可对潜在严重糖尿病患者进行药物预防，而对于一般有糖尿病前期患病风险的群体，进行生活方式干预。“良好的生活方式，是糖尿病前期处理的基石，要保持合适健康饮食、增加有规律的运动，停止抽烟。”黄裕立说。

　　知多D：

　　第一作者在BMJ上发表科研论文 广东目前仅有3篇

　　《英国医学杂志(BMJ)》(British medical journal)创立于1840年，拥有着170多年的悠久历史，在所有综合性医学期刊中最具综合性，SCI影响因子高达19.697分。

　　该刊创刊170余年来，中国大陆学者作为第一作者发表的全文论著仅为25篇，广东省仅有3篇，本次胡允兆教授、黄裕立博士团队的科研论文在该期刊发布，乃顺德的首次突破。