宝宝好头型不能靠睡出来

　　●睡姿不对、早产、先天性斜颈等都会导致婴儿头颅不对称

　　●4个月以内的宝宝头颅形状不对称可通过调整睡姿、抱姿等矫正，大于4个月的宝宝要使用专业手段矫正

　　这是一个看脸的时代，无论你承认与否，颜值高低对一个人的自信、社交能力均有不同程度的影响。如果我们的孩子一出生就出现了头颅不对称、整张脸都是歪的，眼睛一只大一只小，额头往外凸……这可怎么办?

　　有的父母认为调整睡姿、多让孩子俯卧、侧卧就能将孩子的头型“睡好”，其实不然。记者从广州市妇女儿童医疗中心开设的华南地区首个婴儿头颅重塑门诊了解到，如果孩子的月龄已经超过4个月，而且他本身还伴有斜颈、颅缝早闭等问题，那么无论怎么睡，也难以矫正孩子的头颅畸形。而且随着孩子年龄增大，头骨越来越结实，矫正的成功率就越来越低。“这些孩子需要经过专业的检测和评估，制定个体化的治疗方案，必要时还需定制特定的矫正器。否则错过了最佳时机，孩子的头型就定型了。”该门诊负责人、市妇儿中心康复科主任徐开寿介绍说。

　　早产儿更易遭遇头颅畸形

　　谁都想自己的孩子又萌又漂亮，而头型正是决定孩子脸型、五官是否对称的关键。除了天生丽质，新生宝宝的头型很多时候还与外部环境的影响有关。

　　据徐开寿介绍，在众多外来因素中，长期的固定睡姿是头颅畸形的最主要原因。新生儿头骨柔软，如果长期保持一个姿势睡觉，头部与床或枕头相接触的部位长期受压，就会使这部分的颅骨生长受限，从而呈现出扁平的外观。而且新生儿的生长发育非常快，随着颅骨的生长以及受压方向不同的影响，其他没被压着的地方，例如额部、对称的枕部就可能会隆起来、凸出去，从而加重颅骨外观上的不对称，出现头颅畸形。美国就有数据显示，自上世纪90年代初以来，为减少婴儿猝死综合征的发生，美国儿科学会建议父母帮助婴儿使用“仰卧睡姿”。随着这个建议的推广，婴儿猝死综合征的发生率减少了40%，但婴儿头颅不对称的发生率则上升了13%，可见睡姿对头颅的影响。

　　其次，头颅畸形在早产儿、斜颈患儿中更为多见。“前者是因为头骨比足月儿更柔软，而且他们在温箱治疗期间，为方便监控和治疗，常常是仰卧着，小脑袋转向一侧，致使侧枕骨长期受压。有些孩子在温箱要睡十多天甚至一个月，时间久了，就会出现斜头畸形。”而斜颈患儿，则是由于一侧胸锁乳突肌紧张，头部常常屈向异常一侧，同时向正常一侧旋转，这样“奇怪”的姿势也会使一侧枕骨长期受压而出现斜头畸形。

　　除此以外，颅缝早闭、多胞胎、颈椎畸形和产伤等因素都会造成宝宝头颅畸形。

　　3D扫描 设计个体化矫正方案

　　徐开寿指出，宝宝头型歪歪斜斜，除了影响外观，还会导致一系列后遗症，如因为头颅不对称引起两侧颜面不对称、颞下颌关节不对称、斜视、脊柱侧弯等。

　　碰到这种情况，爸爸妈妈们应该怎么办?最近，广州市妇儿中心开设的华南地区首家婴儿头颅重塑门诊，就专门为头颅不对称的宝宝们提供矫正治疗。记者了解到，头颅形态的后天发育及塑形绝大多数要在孩子1岁内完成。

　　要矫形，首先要对孩子头颅畸形的情况有一个科学客观的准确评估。第一步，是要先从不同角度(包括前方、侧方、顶部)观察婴儿的头部外观，初步了解头部形态的特点，并观察婴儿眼睛、耳朵、鼻子、面颊部的对称性。事实上，这种目测家长在家里就应该定期对宝宝进行评估。

　　而在专科门诊，除了目测，医生还会利用非接触式激光扫描数据采集系统，收集宝宝头颅的表面数据。医生拿着一个类似于小型摄像机的仪器对孩子的头颅进行扫描，对头颅形状进行定量、定性的3D测量。检查过程中孩子不痛不痒，可以坐在家长的膝盖或小椅子上玩耍，不知不觉间检查就做完了。根据测量所得的数据，医生会对宝宝的头颅形态做出诊断并提出个性化的矫形建议。

　　大于4个月

　　光靠调整睡姿不奏效

　　徐开寿告诉记者，测量结果不同的孩子，其矫正方案也是不同的。医学上对头颅形状不对称进行了分级：1级无需治疗;2级属于轻度，需要监测;3级和4级属于中度，需要治疗;5级属于重度，需要治疗。

　　一般来说，4个月以内的婴儿，如果出现头颅形状不对称，可以通过调整睡姿、抱姿等方法，使颅骨较突出的部位较多地受压，从而起到矫正的效果。例如孩子的头颅畸形属于舟状头，就要多仰卧，如果属于扁头，就要多侧卧。

　　但是，如果婴儿发现头颅畸形时已超过了4个月，他们自主活动头部的能力越来越强，要想经常把他们固定一种睡姿是很困难的，因此这时光靠调整睡姿就很难矫正头颅畸形。

　　这时，医生会建议使用婴儿颅骨矫形固定器。这种矫形器的外形就像一个小小的头盔，材质是高分子有机化合物，通过采集孩子头颅形状的数据进行个性化的定制。这种头盔孩子需要连续佩戴3~6个月，每天最少戴23小时，使头颅所有突出的部位与矫形器接触，限制其生长，并预留空间给予头颅扁平部位生长，从而提高头型的均衡性与对称性，改善婴儿的头部形态。这种矫正方法的有效率在90%以上。

　　据了解，这种头盔目前只能通过国内采集数据，然后把数据发送到美国定制，所以费用比较昂贵，整个治疗过程大概需要2万多元。在佩戴头盔后的2~4周时间内，孩子要回医院复诊，观察矫正的效果，并进行调整。

　　婴儿头颅重塑门诊诊疗流程

　　第一步：患儿到市妇儿中心儿童康复理疗专科门诊就诊，由医生评估婴儿是否存在头颅形状不对称。

　　第二步：治疗师对婴儿进行头颅三维扫描，评估其头颅形状不对称的严重程度，并制定相应的康复方案。

　　第三步：病情需要的话，可以根据颅骨三维扫描数据制作颅骨矫形固定器，耗时约两周。

　　第四步：每月返院复查，佩戴颅骨矫正固定器的婴儿每两周复查，再进行一次颅骨三维扫描，并根据扫描所得的数据调整康复方案。

　　贴心指引：

　　怎样睡出好头型?

　　对于天生丽质拥有好头型的宝宝，父母们也别掉以轻心哦，如果在新生儿期经常让宝宝保持一个姿势睡觉，也是很容易把头型睡坏的。

　　“买个定型枕给宝宝能睡出好头型吗?”对此，专家们一致表示，不建议新生儿使用定型枕，一来对头型的帮助不大，二来还可能引发其他问题，例如窒息等。“最好的办法就是在宝宝清醒的时候多让他们趴着，成俯卧位。”