让人心惊的“高热惊厥”

　　在门诊接诊发热的孩子时，有的妈妈问我，如果高热不退发生高热惊厥了怎么办?

　　处理方法不是没有，但就我的经验来说，遇到高热惊厥再镇静的妈妈也会惊慌失措。

　　什么是高热惊厥?

　　惊厥是指神经元功能紊乱引起的脑细胞异常放电所导致的不自主全身或局部肌肉抽搐。而高热惊厥是指惊厥是由于发热所诱发，而不是由于神经系统疾病或其他因素所导致。

　　高热惊厥多发生于 3 个月 ~5 岁的婴幼儿。为什么婴幼儿易发生高热惊厥呢?这是由于婴幼儿的大脑皮质功能发育未完全，神经髓鞘未完全形成，所以皮质的抑制功能差，兴奋容易扩散。

　　随着年龄的增长和大脑发育逐步健全，一般不会再发生高热惊厥。绝大多数儿童 6 岁后不再发作。

　　高热惊厥往往发生于体温骤升时候，多发生在发热的第一个 24 小时内，发热超过 24 小时出现高热惊厥的概率会大大降低。高热惊厥常表现为：意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽动，抽搐时间持续数秒或数分钟，一般不超过 15 分钟，在一次发热病程中一般只抽搐一次。

　　高热惊厥会让孩子抽傻吗?

　　高热惊厥最让家长担心的是会不会影响孩子的脑子，会不会影响孩子以后的智力。

　　● 简单型高热惊厥

　　惊厥发作持续时间不超过 15 分钟，发作呈全身性，24 小时内无重复发作，则称为“简单型高热惊厥”。简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子以后的智力、学习能力基本没有影响，约 1% 的患儿可能转为癫痫。

　　● 复杂型高热惊厥

　　惊厥发作持续时间超过 15 分钟，惊厥发作呈局灶性发作，一次发热性疾病中惊厥多次发生，则称为复杂性高热惊厥。复杂性高热惊厥约有 40% 的患儿转变为癫痫。对智力的影响程度取决于惊厥的发作持续时间。

　　高热惊厥了怎么办?

　　如孩子发生高热惊厥，家长往往非常害怕，因惊厥时孩子状况吓人，一家人都会手足无措，慌作一团。这时家长如果足够镇静可以将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎(大多数家长可能真的做不到，因为此时早已慌乱不堪)。如在医院发生或离医院很近，可尽快将孩子抱至抢救室，由医生进行抢救。有的家长在孩子惊厥发生时掐人中、打脸、将勺或筷子放在孩子嘴里都不是正确的方法，不建议采纳。

　　高热惊厥怎样预防?

　　高热惊厥是由高热诱发发生，最关键的问题就是发热时积极降体温。当体温达到38.5℃，要积极给孩子服用退热剂，并大量喝水以利降温。不要带着高热的孩子慌忙就医，先把体温降下来再带孩子去医院，这样就不会发生就诊途中可能出现的高热惊厥。

　　如孩子有高热惊厥病史，易再次发生高热惊厥。所以，再次发热时降温应更积极，一般体温达到 38℃即服用退热剂，退热剂可选用含镇静成分的退热剂。

　　孩子高热惊厥对于家长估计是一辈子都忘不了的记忆。不仅对于家长，对于医生高热惊厥也是急症，需要立即抢救。在高热初起阶段积极降温是预防高热惊厥比较好的方法。如高热惊厥反复发生，要做脑电图检查，请神经科会诊，进一步明确诊断，确定是否需要长期用药控制，或发热时服用止惊药物预防发作。