孩子发烧咳嗽总不好找找支原体的事

　　孩子反反复复发烧、咳嗽，也消炎治疗了，也抗病毒治疗了，可还是不见好，其实有可能是肺炎支原体感染。肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，却是儿童呼吸道感染的重要病原之一，由于病情轻重不一、又容易和病毒、细菌感染同时存在，所以容易被忽视，治疗起来就显得有些费劲。

　　感冒发烧也能两个月?支原体不得了

　　最近的一两个月，常常有同事或者朋友因为家里的小朋友三天两头的发烧而奔波辛苦，本以为好转的感冒发烧，没想到这头刚刚给停了药，那头就又烧起了了。“不是说感冒发烧一个星期左右就能过去吗?这感冒发烧反反复复快两个月了，怎么这么邪乎!”不少朋友忍不住抱怨。

　　这其实，有可能是肺炎支原体感染。首都儿科研究所细菌研究室主任孙红妹介绍说，“支原体是比细菌小、比病毒大，能够自我复制、在自然界独立生存的最小原核生物。”

　　“肺炎支原体”引起的发热，一般为中等热度(37.8~39℃)，2~3天后出现明显的呼吸道症状，比如痰少的阵发性、刺激性咳嗽，夜间加重，发热可持续2~3周，体温正常后仍可有咳嗽。婴幼儿可能会起病较急，可引起毛细支气管炎，喘憋比较严重。“肺炎支原体在临床的发病很奇特，一次来袭可能还没被察觉就已经销声匿迹，也可能顽固地坚持几周甚至几个月久治不愈，或者刚刚撤退又卷土重来。就像前面说的那个小朋友。” 孙红妹强调，家长可不要看着孩子症状好些了，一时心软就不舍得让孩子继续吃药，这样很容易反复感染!

　　小孩易患，接触孩子的大人也难躲掉

　　“支原体感染主要经飞沫传染，潜伏期3周”，孙红妹介绍，小孩和大人都会患上支原体感染，封闭场所和家庭成员间接触是主要传播途径。

　　据统计，每1000个人中就有1~3个人感染了“肺炎支原体”，而100个感染了“肺炎支原体”的人中有3~10个可能发展成肺炎。目前确诊肺炎支原体感染，需要进行肺炎支原体的特异性实验室检测。国际上推荐病原(核酸)和抗体(血清)同时检测的方法，以明确诊断。

　　由于支原体肺炎治疗不彻底易引起反复感染，孙红妹建议，确诊为肺炎支原体感染后要根据病情按照医生的医嘱坚持治疗3个以上疗程(10~14天以上)。而且孙红妹也提到，在进行了肺炎支原体特异性实验室检测后，各医院的治疗方案基本相同，不要都拥挤到大的专科医院就诊，容易引起交叉感染(病毒性流感、细菌性感冒等等)而加重病情。

　　小贴士：

　　中国肺炎支原体耐药率高并不都是中国医师“滥用抗生素”所致

　　孙红妹介绍，通过中、美两国儿童肺炎支原体感染基因型分析，首都儿科研究所支原体研究团队在国际上首次提出MLVA4-5-7-2基因型与肺炎支原体耐药相关的新观点。从一个新的视角合理解释了中国肺炎支原体耐药率(90~100%)远远高于美国(13.2 %)并不都是中国医师滥用抗生素所致，与肺炎支原体流行基因型的地域差异关系密切。在2015年6月美国微生物年会上提出，年底在国外临床微生物(JCM)杂志发表了该观点。

　　北京地区肺炎支原体暴发流行规律

　　孙红妹介绍，肺炎支原体每3-7年出现一次地区性暴发流行，每次流行持续1~2年。首都儿科研究所监测资料显示，北京地区前两次肺炎支原体暴发流行分别在2012年和2016年前后。2016年2月，首都儿科研究所支原体研究团队在国际上最先报道了2016年将出现肺炎支原体暴发流行趋势，三个月之后，日本和英国相继报道了本次肺炎支原体流行。肺炎支原体暴发流行的提前预警，可以使各地医生提高对肺炎支原体的警惕，及时诊断治疗，缩短患病时间和减少并发症的发生，从而有效缩小肺炎支原体的暴发流行规模。我们的支原体研究团队会联合各地支原体研究团队，继续监测今后的肺炎支原体流行趋势，以科研成果服务于大众健康。

　　受访专家：

　　孙红妹，首都儿科研究所细菌研究室主任，中国微生物学会人兽共患病专业委员会支原体学组组长。