佛山孕妇子宫破裂命悬一线，医生争分夺秒挽救母婴生命！

　　“艾主任，感谢您!是您和您的团队给了我和孩子生命，遇见您是我们这辈子最幸运的事!”2月12日上午，刚生完宝宝的朱女士向佛山复星禅诚医院(下称“佛山禅医”)产科中心主任艾文连声致谢。近日，艾文的团队圆满完成一例孕32+周罕见子宫破裂手术，成功挽救了一对母婴生命!

　　积极监护

　　及时实施手术成功挽救母婴生命

　　结婚12年一直未成功怀孕的朱女士，今年已经39岁了，为了想要一个完整的家，期间做了多次试管婴儿及3次宫腔镜、腹腔镜手术，并做过子宫肌瘤手术，终于在2021年做试管婴儿成功。在孕期22+5周时，她突然感觉腹部不适到佛山禅医产科门诊就诊。

　　“当时孕妇宫口开大三公分，有晚期流产的表现。”艾文回忆道。一般22周出现晚期流产胎儿是很难存活的，所以很多时候医生会建议孕妇终止妊娠。“考虑到这个孕妇经历了这么多困难才怀上，专家也曾多次向她表示如果这次再不成功，今后很难有机会再怀孕，她本人和丈夫表示无论花任何代价也要把孩子留下。我们了解她如此艰难的备孕过程，我们不想让她多年的夙愿和梦想化为泡影，我们也很想帮助她实现当妈妈的愿望。” 艾主任表示。

　　于是，艾文团队为患者实施了紧急宫颈环扎，防止了宫口的进一步扩张。术后经过严密观察、保胎，抗感染等系列治疗后患者好转出院。然而，出院不到一个月，彼时27+4周的朱女士因下腹坠胀不适再次住院并听从医生建议进行安胎治疗，为了预防宝宝意外早产肺部发育不成熟，医生在保胎的同时，先后两次对朱女士进行促胎肺成熟治疗。

　　生命面前不容任何闪失。艾文要求加强监护，严密注意胎动监测并随时报告孕妇情况。

　　结合孕妇宫缩、胎监检查反应欠佳等情况，她还发现朱女士有孕肚鼓胀的现象。经B超检查，发现当初紧急宫颈环扎的口已经松开，宫口开了3公分，但是胎儿四肢及躯体的却不动，胎心还是正常，根据多年的工作经验，考虑胎儿有缺氧的可能而朱女士短时间内又不能顺利分娩，宝宝随时都有生命危险。时间就是生命，在征得患者及家属同意后，艾文马上安排剖腹产手术终止妊娠，并安排新生儿科主任到手术室做好抢救准备。2月11日19:16分，随着一声响亮的哭啼，宝宝安全呱呱落地。“

　　虽然宝宝早产，仅1850克，但宝宝出生反应良好，哭声宏亮，四肢活动好，阿氏评分10分”，新生儿科主任表示，32周大小的宝宝出生哭声这么响亮与产科两次促胎肺成熟治疗分不开。

　　罕见病例

　　32周自发子宫破裂，医生提醒要定期做好产检

　　宝宝娩出、完整胎盘剥离后，艾文又发现子宫内出血多。根据多年的临床经验，艾文高度怀疑孕妇可能有子宫破裂，需进行子宫探查。“由于孕妇此前做的手术较多且有炎症导致大网膜，肠管与子宫广泛粘连，这给手术探查增加了不小的难度，子宫前壁和子宫底不完全被大网膜和肠管覆盖，子宫完全不能活动”。艾文回忆说，在麻醉、手术、医护团队的紧密配合下，仔细逐层分离、缝扎止血，逐渐暴露子宫前壁和宫底。最终发现宫底靠子宫右前壁见大小5*5公分的破裂口，也就是原来子宫肌瘤切除手术的部位裂开了，大约有100ml活动性出血。

　　“32周就自发子宫破裂还真是少见”艾文说。原来由于破口被大网膜、肠管广泛粘连所包围，故出血比较局限，这也就能解释为什么孕妇子宫破裂然而出血症状却不明显。经过局部清理血块，破口修补，破口间断缝合等系列处理后，子宫出血停止，手术顺利结束，母婴情况良好，目前朱女士及宝宝分别转至产科、新生儿科观察治疗，不久便可出院。

　　据介绍，尽管多次手术发生子宫破裂的几率很大，但在怀孕32周就破裂还是比较少见的。“该孕妇的症状不明显，如果没有细心观察没有及时发现，破裂口会越来越大出血会越来越多，大人和小孩都会性命不保”。艾文提醒，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科重症并发症，严重威胁孕妇胎儿的生命安全。为了避免怀孕期间子宫破裂现象的发生，孕前一定要做好备孕准备，经历过剖宫产手术或与子宫相关的手术的孕妇一定要告知医生并在医生的指导下怀孕，定期做好产检，出现胎心胎动异常或者出现剧烈腹痛时一定要及时就诊，医生也要细心检查，及时处理，避免严重并发症发生。