奋战3小时！佛山禅医为1岁宝宝成功“拆弹”

　　小编获悉，近日，佛山复星禅诚医院（下称“禅医”）接诊了一例腹部巨大肿瘤患儿，成功为其实施了肿瘤切除术。据了解，患儿现1岁3个月，术前重量为11公斤，切除的肿瘤重达2斤多。患儿家长李先生回忆，由于小孩子经常哭闹，腹部隆起，原先以为是积食或胀气，不想竟是肿瘤。

       经悉心治疗和照料，现患儿已基本康复，将于近期出院。李先生悬着的心终于放下了，他表示，“最难熬的熬过来了，感谢宋生生医生的帮助，现在感觉轻松很多了。”

　　据了解，患儿来自汕头，在5个月前就被发现腹部膨隆、腹胀，家长在当地医院为其做了超声检查，发现右肾积水，当地医生建议吃药观察。吃药后，患儿症状并无明显好转。家长想带孩子到汕头较大的医院就诊，又因疫情耽误。经熟人介绍，患儿家长远赴近五百公里外的佛山禅医寻求专业治疗。

　　首次触诊，宋生生发现患儿腹部膨隆明显。“腹部侧面看着形状像一个个小山丘，整个腹部的静脉都是怒张的，像蚯蚓一样。”借助肿瘤多学科讨论、三维重建技术，宋生生团队确认患儿肚子里长了腹膜后畸胎瘤。经研究，团队决定联合麻醉科、手术室、儿科重症监护室，为患儿实施后腹膜肿瘤切除术。

　　手术中，医生看到患儿腹部的肿瘤大小约为15cm✖10cm✖12CM，肿瘤已与肝脏、右肾脏、肾动静脉、肠管等黏连，且活动度差。肿瘤下方多发囊肿，肿瘤内含脂肪和钙化物。巨大的肿瘤甚至把肾脏、肝脏、肠管挤压移位。增强CT显示，肿瘤的包膜和各个脏器是有间隙的，但术中却发现这个间隙是致密的，就像是书页间被胶水黏住的感觉，剥离难度极高。

　　“我们手术最难的地方，是需要完整地剥离肿瘤，不能把囊壁分离破。”宋生生指出，手术难度系数较高。如果囊肿是恶性的，一旦将肿瘤囊壁分离破裂，可能会导致肿瘤的种植或复发。据了解，幼童年龄比较小，出血量多的话，孩子的生命会受到威胁。另外，肿瘤和大的一些血管是相靠近的，比如说腹主动脉、下腔静脉，而且给肿瘤供血的血管也是来源于此，一旦手术操作不细心的话，伤到血管，还有大出血的可能。

　　在团队精细操作下，宋生生团队完整切除重达2斤多的肿瘤。整个手术时长3个小时，出血仅约80毫升。庆幸的是，术后病理结果显示为良性的成熟型囊性畸胎瘤。患者被转送至儿科重症监护病房开展进一步观察治疗。在医生护士的悉心照料下，患者第一天进水，第二天加入辅食，第三天便转入普通病房。

　　“幼儿畸胎瘤起病是非常隐匿的，不容易被发现，往往是肿瘤把脏器推到了一边慢慢长大，形态上发生改变之后家长才注意到。”宋生生表示，因腹膜后腔隙是一个巨大、潜在的腔隙，腹膜后畸胎瘤起病隐匿，且良性多见，故早期常无特殊表现，多因肿瘤巨大或出现临近脏器压迫症状才被发现，增加了手术治疗难度和术后并发症的发生率。

　　据介绍，腹膜后畸胎瘤是儿童腹膜后常见的原发肿瘤之一，其发病率仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤。在小儿畸胎瘤中，腹膜后畸胎瘤约占2%-5%。恶性畸胎瘤内血管相对丰富，并与临近血管关系更加密切，应进一步行动静脉血管造影，以使诊断细化。他提醒广大家长，若观察儿童腹部有膨隆，摸到实质性包块，应及时就医。

　　文/翁旭雯

　　通讯员 黄华 李爱玲 黄凯柔 邢莹

通讯员供图

　　编辑 李颜妤