禅城基层医院就诊费用将普遍下降

　　7月1日起，佛山市将全面实施《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》（以下简称《方案》）。全市所有公立医疗机构，包括公立医院和社区卫生服务机构等将全部取消药品和医用耗材加成，实施新的基本医疗服务项目价格收费。

　　在本次改革中，市民们经常去的基层医院和社区医疗服务中心（站）究竟会有什么调整？市民的看病费用又有什么变化呢？禅城区卫计局相关负责人表示，由于基层医院床位少、大手术少，因此，本次改革中基层医院降价的项目比升价的项目多，再加上诊疗费不变，药品和耗材同步取消加成，检验检查费用下降，预计本次改革后，市民到基层医院看病的费用会普遍降低，也就是说，7月1日后，市民到基层医院看病将更加便宜。

　　市民陈小姐的职工门诊医疗在禅城，一般很少去大医院看病，“感冒什么的，都习惯到家附近的卫生医疗服务站看病拿药。”日前，她看到不少媒体都在宣传《方案》，但同时她也有不少疑问，“我看到不少新闻报道都是着重报道市一医院这类大医院的调整，而关于社区医院的报道比较少，究竟社区医院是怎样改革？看病费用有无调整呢？”

　　记者了解到，禅城区现有一级医院包括市一医院脑科康复医院、朝阳医院、向阳医院、禅城区中医院（澜石医院）及多家卫生服务中心（站）。根据《方案》，全市一级及未定级医院和社区卫生服务中心（站）将同步实施取消药品和医用耗材加成，基本医疗服务价格除诊查费继续执行现行一般诊疗费标准外，其他服务价格参照二级医院基本医疗服务价格执行。

　　也就是说，市一级及未定级医院和社区卫生服务中心（站）一般诊疗费仍是10元，有门诊医保的市民可以报销7元，自费3元，与现在一样。在药费方面，早在2011年，禅城区所有的一级医院和医疗卫生服务中心（站）已经执行了基本药物零差价政策，像维C银翘这类在医保基本药物目录类的药物，改革后价格是不变的。同时，医用耗材加成也同步取消，因此，涉及医用耗材的项目价格也有可能下降。例如，市民到社区医院看感冒时经常用到的雾化治疗（俗称喷喉），取消药品、耗材加成后，十几元一次的喷喉费用将会下降1到2元。

　　“总体来说，市民来我们基层医院看病的费用是减轻了。”向阳医院常务副院长范有明在接受记者采访时表示，基层医院跟大医院不同，基层医院床位少，大手术少，因此，本次改革中，涉及升价手术费、床位费、护理费、中医治疗（三级医院）等2056个项目中，向阳医院能够“享受”到的并不多，“但是涉及降价的检查检验包括血常规、尿常规以及B超等项目我们医院就非常常用，再加上药品和医用耗材取消加成，我们预计改革实施后一年时间内，可以为市民减轻约200万元的就诊费用。”

　　朝阳医院副院长杨青云也表示，改革后，市民来基层医院看病的费用会普遍减轻，“我们预计仅仅药品这块，改革实施1年会为市民减轻150万元的费用。”杨青云说，也有部分市民会对这次改革感觉不大，他举例，“像我们医院经常做的肛肠类手术，经常会用到一种医用耗材叫肛肠吻合器，进货价大约是2000元，加成是300元，取消加成后，患者少了300元，但同时，手术费也会在这次改革中有所调整，有所上升，因此，最后患者的费用会跟改革前差不多。”

　　本次改革的主体是医院，改革要顺利实施必须要各个医院按照规定落实执行。“我们按照市、区的规定按时提前做好药品、耗材和服务价格的调整，到7月1日凌晨准时导入。”杨青云对记者说，目前医院已根据上级部门的规定制定了切实可行的应急预案，并进行了2次应急演练。杨青云表示，为了保证改革能够顺利实施，7月1日朝阳医院将全员在岗，“我们还提前一个月就做好人员培训，让他们了解新政策的同时，也要让他们知道应该怎么跟市民解释新政。”

　　而在向阳医院，医院外的电子显示屏及医院墙上的海报，都是关于这次改革的信息内容，“我们按照规定，提前分批做好人员的培训，通过培训后的考试，让医院内的每个工作人员都清楚这次改革的内容，同时可以熟练地对市民的疑问进行解答。”范有明表示，医院也制定了切实可行的应急预案，应对突发事件的发生。

　　市一医院禅城医院相关负责人表示，按照市、区医改会议精神及工作部暑，市一总院及禅城医院领导十分重视，市一医院院长王跃建主持召开动员会议，部署工作，将责任落实到科到人。同时，系统后台调整医疗服务价格、药品耗材价格，取消药品和医用耗材加成，并反复测试确保届时工作顺利进行。此外，通过多种形式加强宣传，让群众、职工了解医改及相关变化信息并主动、积极参与其中。

　　市一医院禅城医院相关负责人还表示，本次改革，将是医院进一步提高诊疗技术、改善医疗服务的契机。此前，市一医院的妇产科、儿科、外科、内科等优质医疗资源已经下沉并运营多时，目前禅城医院的手术、诊疗技术与市一医院正向同质化迈进，受到了广大群众的肯定，“相信，改革会给我们带来新的动力和促进、给群众带来新的福祉和便利。”

　　昨日，禅城区副区长卢志华在区卫计局局长都红等陪同下到市一医院脑科康复医院调研相关工作落实情况。在市一医院脑科康复医院，卢志华听取了各个部门及医院相关工作的汇报，同时还参与了市一医院脑科康复医院的应急演练。

　　卢志华表示，区直各医院要严格执行改革方案，同时，也要做好人员培训和应急预案，“要站在患者的角度来想问题。”他特别强调，医院要向患者做好相关的宣传，“要让患者和市民及时了解改革的内容，确保改革平稳有序地进行。”

　　禅城区卫计局相关负责人介绍，为确保7月1日起全市取消药品和医用耗材加成、调整基本医疗服务价格改革工作顺利实施，禅城区认真落实省、市的有关部署，制定印发了《佛山市禅城区取消药品医用耗材加成调整基本医疗服务价格工作任务分工》，明确各成员单位任务及时间节点，全区“一盘棋”推进各项工作。同时，6月16日，禅城区医改办牵头举办区属公立医院综合改革培训班，各区属公立医院也在6月21日前完成了全员培训及全员考核，做到人人知晓，人人参与。

　　6月16日，禅城区对辖区内6家公立医院开展了督导检查，对存在问题进行反馈，各医院做出了相应整改。同时，禅城区还开展了风险分析，对可能出现的不稳定因素进行预测、分析和评估。禅城区卫计局、区社保局及各医院均制定了切实可行的应急处置预案，提前做好紧急应对以及现场巡查工作部署。各医院还根据预案组织了模拟演练。

　　禅城区卫计局相关负责人介绍，“我们区属医院，特别是一级医院和社区卫生服务中心（站）都是社区医院，床位少、大手术少，因此，改革后升价的项目并不多，但反之，药品耗材取消加成，再加上基层医院经常做的检验检查项目价格下降，估计，市民到基层医院看病的费用会普遍下降。”

　　同时，该负责人表示，这次改革也是提升基层医疗服务水平的一次契机，“基层医院医疗服务水平提升，看病的价格却便宜了，市民肯定喜欢来。”她表示，接下来，禅城将进一步力促优质医疗资源下沉到社区，提升基层医疗机构的服务水平，让市民在家门口享受到优质便利的医疗服务。

　　改革实施方案

　　目标

　　1

　　通过取消药品和医用耗材加成，破除公立医院以药补医机制。

　　目标

　　2

　　通过升降结合，结构调整，合理调整基本医疗服务价格，逐步理顺基本医疗服务比价关系。

　　目标

　　3

　　通过医保报销和财政补助，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

　　两取消

　　取消公立医院的药品（中药饮片除外）加成和医用耗材加成。

　　两并入

　　将挂号费并入诊查费，将空调降温费和取暖费并入床位费一并收取。

　　升降结合

　　本次调整涉及诊疗、床位、护理、手术、中医、检查治疗和检验7大类，升价项目2056项，降价项目1150项。医疗服务项目调整增加收入相当于取消药品和医用耗材加成减少收入的80%左右。

　　总体不增

　　为减轻患者负担，本次价格调整遵循财政补偿、医院自我消化、医保支付、分级定价、动态调整的原则。