过敏的“三三三制”

　　(a) 过敏三大途径

　　胃肠道食入

　　1、食物：任何食物都可能引起孩子过敏，但最常见的食物过敏原有牛奶、蛋清、鱼虾、贝类及花生等。

　　2、药物：常见的能引起孩子过敏的药物有青霉素、头孢类药物、阿司匹林等。药物过敏会引起皮疹，同时伴有发热、呕吐、头晕、憋气、胸闷等表现，重者需及时抢救。

　　呼吸道吸入

　　1、尘螨：尘螨是最常见的潜藏在室内的过敏原和诱发孩子哮喘的主要原因，可在床单、枕头、地毯、沙发和毛衣等处大量繁殖。室内的床具应保持整洁、卫生，尤其注意卧室及床上卫生，枕头、床褥使用防螨罩对预防尘螨有一定作用。

　　2、蟑螂：蟑螂的粪便、虫卵、分泌物、脱落的表皮和尸体，孩子接触、吸入后可诱发哮喘。蟑螂是导致儿童气喘的一个主要危险因素。因此，过敏儿的家长需重视灭蟑。

　　3、家养的猫狗宠物：家养的猫狗等动物的唾液、粪便、皮屑等也存在于屋尘中，是非常常见的过敏原，因此过敏儿的家庭最好不要养宠物。

　　4、真菌：真菌常见于卫生间、厨房等黑暗、潮湿、通风不良的环境，也是常见的过敏原。家中应常通风透气、搞好厨卫卫生。另外，室内空气加湿器的使用也有利于真菌生长，对避免孩子过敏不利。

　　5、刺激性气味：刺激性气味也能成为过敏原，医院门诊也见到过孩子吸入刺激性气味后引起鼻炎等过敏症状的病例。这些刺激性气味可以来自食物，也包括香水、烟雾、油漆、除臭剂等。

　　6、室外过敏原：常见的室外过敏原有花粉、真菌等。在空气中花粉浓度高的春季，尽量避免带孩子外出，若外出，需采取有效的防护措施，如戴口罩等。

　　皮肤接触

　　橡胶过敏：孩子如果在吸吮奶嘴、吹气球、玩橡胶玩具后出现皮肤痒、皮疹等不适，应

　　该想到可能对橡胶过敏。

　　接触其他物质：孩子在接触其他如金属、洗衣粉、染发剂等化学物品后也可能出现过敏。

　　蚊虫叮咬：夏天蚊虫叮咬后皮肤出现较大的团状皮疹、感觉奇痒，孩子哭闹并不停地抓挠;蜜蜂蜇咬孩子后出现局部肿痛或全身过敏症等，都可能是过敏的表现。

　　冷空气过敏：部分孩子对冷空气过敏，轻者在接触冷空气后会出现身体发痒、身上出现淡红色风团等，待身体暖和后，发痒、风团很快消失，但重者会诱发全身性过敏症。这类孩子还应避免接触冷水和游泳，一旦出现不适，应尽快想办法保暖。

　　(b) 过敏有三种类型

　　根据发生的不同机理，过敏可分为IgE(免疫球蛋白E)介导、非IgE介导和IgE-非IgE联合介导三种类型。

　　(c) 过敏的三类表现

　　过敏是孩子的免疫系统对外来物质的异常反应过程，会随着时间不断变化。过敏主要影响孩子的三大系统：皮肤、消化系统和呼吸系统。

　　皮肤的表现

　　过敏经常表现于孩子的皮肤上。对于婴幼儿来说，常见表现主要分为两类，一类是急性的荨麻疹，另一类是慢性的湿疹。家长要了解孩子过敏的急慢性表现，尽可能从生活中寻找过敏原。

　　急性皮肤过敏即IgE介导过敏：表现为皮肤瘙痒、红斑、局部或全身风团表现——急性荨麻疹。嘴唇、脸部和眼周的急性血管神经性水

　　肿也是过敏的急性表现。

　　慢性皮肤过敏：除了瘙痒、红斑等表现外，主要为特异性皮炎(湿疹)。

　　消化道的表现

　　很多食物过敏的孩子有胃肠表现，分为急性表现和慢性表现。

　　急性表现：恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛

　　慢性表现：稀水便、大便带血或黏液、腹痛

　　由于以上胃肠表现并不是过敏独有的表现，在针对孩子其他胃肠疾病的治疗不见效时，应考虑与过敏有关。特别是腹泻、便秘交替出现以及严重腹绞痛等，都可能是过敏表现。考虑过敏的同时应该寻找引起过敏的食物，让孩子停止食用一段时间便可明显好转。

　　梁大夫重点提醒

　　孩子腹泻时容易出现肠道黏膜损伤，导致肠道渗透增加，更容易发生过敏。因此，腹泻时不仅应减少糖、脂肪和高蛋白食物的摄入，小宝宝最好暂时使用深度水解配方粉。

　　呼吸道的表现

　　过敏在孩子身上经过较长时间发展后，可侵袭孩子的呼吸道。上呼吸道表现类似感冒，反复流涕、咳嗽、扁桃体肿大等。对于孩子反复发生呼吸道感染，必须区分是免疫功能低下所致，还是与过敏相关。没有结论之前，不要轻易给孩子使用免疫增强剂，以免适得其反，使过敏加重。

　　上呼吸道症状：鼻痒、打喷嚏、流涕或鼻塞

　　下呼吸道症状：咳嗽、胸闷、喘息或气短

　　梁大夫重点提醒

　　家长不要以为过敏一定会随着孩子成长自动改善。过敏会随着时间的推移不断变化，有些情况会越发展越难治。家长只有充分了解过敏的发展转变，了解过敏的严重性，才能做到及早预防和治疗。